周荣富 周荣富

主任医师

南京鼓楼医院 血液内科

2020
06/15
17:13
贡献

怎么管理血友病的并发症?

2020-06-15 17:13:27 播放:4786

视频介绍

  因为血液病的治疗,我们在目前的情况下是给予替代的八因子或者九因子的这种治疗,那么在治疗过程当中,比如说要补充八因子和九因子,那么当然我们现在有两个来源,一个就是血缘性的来源大因子九因子,第二个就是基因重组的八因子或者九因子。那么血缘性的话,它可能会有一些血液传播的一些疾病,比如说病毒感染这些因素。当然目前在我们国内这些血缘性的这些因子,因为有比较严格的这种病毒的检测或者是过滤的技术,这种病毒感染的这种风险是比较低的,但是血病的治疗当中还存在着另外的一个重要的一个并发症,就是抑制物的问题。 因为不管你是血源性的还是基因重组的八因子或者九因子输到病人身上以后,对于病人来说,它就是一个异源性的蛋白输进去,那么机体针对异源的蛋白会产生一些抑制物或者叫抗体,使得这些输进去的八因子或者九因子它的活性降低,导致病人这种治疗的疗效降低。 那么这种情况下我们就需要考虑是否存在抑制物,那么如果要存在抑制物我们需要做一些检测。比如说你这个时候做混合血浆的,APTT纠正实验它是不能被纠正的,我们可以有特殊的一些检测的方法来检测出抑制物的抗体的滴度是多少。根据不同的低度我们可以给予这些不同的治疗,比如说同时有出血的情况下,我们一个就是针对出血的治疗,我们可以高滴度的这些患者,我们可以给予旁路途径的一些因子给使用来进行止血。 比如说我们可以给予凝血酶原复合,特别是对于血友病A或者血友病甲的病人,要止血的话要给予重组活化的亲因子,或者说我们现在有艾美赛珠单抗。用这个药可以给很好的一个止血的治疗,那么除了止血的治疗以外,我们还要清除抗体,那么清除抗体我们现在可以有免疫诱导耐受治疗。 那么免疫诱导耐受治疗实际上就是给予定期的、小剂量的,或者说一个大剂量的基因重组的八因子或者血源性的八因子,使得机体产生针对八因子的一个耐受,那么使得抑制物逐渐减少,所以针对抑制物的治疗的话,我们是有这么一些两个方面,一个针对出血的治疗一个清除抗体的治疗。

相关视频

为什么白血病越来越多?
  白血病越来越多有三大原因。第一现在的生活环境越来越差。第二现在人精神压力比以前大得多。第三现在接触的放射性或者有毒的物质越来越多。当然我们自身的一个内在的一个因素,比如说病毒感染。...

南京鼓楼医院 周荣富

4398次阅读 2020-06-15

急性髓系白血病严重吗?
  急性髓性白血病,是一个急性白血病,从理论上来讲还是比较严重的。特别是一些急性早幼粒细胞白血病。虽然现在有靶向药物,但是仍然有接近10%的患者会早期死亡,当然死亡的原因跟他出血有很大的一个关系,另外和感染也有关系。...

南京鼓楼医院 周荣富

5018次阅读 2020-06-15

白血病要检查什么项目?
  白血病的检查有血常规的检查,骨髓里面要做骨髓细胞的图片,骨髓的病理要做骨髓的染色体,免疫荧光检查,还有做基因的检测,甚至现在要做二代基因测序。...

南京鼓楼医院 周荣富

6842次阅读 2020-06-15

血液内科有哪些常见疾病?
  血液内科包括血液造血系统,红系统、白系统和血小板系统,相应疾病有贫血,白细胞减少、白细胞增多。血小板的话有血小板减少和增多。还有一些凝血因子的疾病所引起来的出血性疾病。...

南京鼓楼医院 周荣富

5637次阅读 2020-06-15

cml患者饮食要注意什么?
  慢性粒细胞性白血病是在慢性期,用靶向药治疗以后,达到完全缓解,跟正常人是没有区别。他的饮食和正常人也没有什么太大的区别。如果说有区别的,也就是饮食容易消化高蛋白的食物。...

南京鼓楼医院 周荣富

7434次阅读 2020-06-15

推荐阅读